实质性结膜干燥症可能是睑裂闭合不全、沙眼、化学伤、热烧伤、长期佩戴隐形眼镜等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有手术、药物治疗、改善用眼习惯等。
1. 睑裂闭合不全：睡眠时眼睑不能完全闭合，导致部分结膜暴露，泪液蒸发过快，引起结膜干燥。对于轻度睑裂闭合不全，可在睡前涂抹红霉素眼膏，起到润滑和保护结膜的作用；中度患者可使用人工泪液滴眼液，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液，遵医嘱用药，保持结膜湿润；严重者需进行手术矫正，如睑裂缝合术等，以改善睑裂闭合情况。
2. 沙眼：沙眼衣原体感染结膜，长期炎症刺激可导致结膜组织破坏，引起实质性结膜干燥症。治疗时可选用磺胺醋酰钠滴眼液、利福平滴眼液、酞丁安滴眼液，遵医嘱用药，抑制沙眼衣原体。同时注意个人卫生，避免共用毛巾等物品，防止交叉感染。
3. 化学伤：眼部接触到强酸、强碱等化学物质，损伤结膜组织，影响泪液分泌和结膜功能。应立即用大量清水冲洗眼部，之后根据损伤程度，使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、左氧氟沙星滴眼液，遵医嘱用药，促进结膜修复，预防感染。
4. 热烧伤：高温导致结膜组织损伤，破坏结膜的正常结构和功能。首先要脱离热源，对眼部进行冷敷。可使用重组人表皮生长因子滴眼液、复方硫酸软骨素滴眼液、妥布霉素滴眼液，遵医嘱用药，促进损伤修复，预防感染。
5. 长期佩戴隐形眼镜：隐形眼镜会影响角膜和结膜的正常呼吸和代谢，长期佩戴易导致结膜干燥。应减少隐形眼镜佩戴时间，尽量选择日抛型隐形眼镜。同时使用瑞珠聚乙烯醇滴眼液、海露玻璃酸钠滴眼液、施图伦七叶洋地黄双苷滴眼液，遵医嘱用药，缓解眼部干燥不适。
日常要注意保持眼部清洁，避免过度用眼，减少长时间使用电子设备。定期进行眼部检查，以便及时发现问题并调整治疗方案。若眼部出现不适症状加重等情况，需及时就医。
