一般来说，不能简单地判断内痔和外痔哪个更严重，需要根据具体病情和个体差异来选择。
内痔主要是由齿状线以上的直肠上静脉丛曲张形成，表面为黏膜。外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，表面为皮肤。
内痔的主要症状为便血，常表现为点滴状，色鲜红，排便后出现，有时呈喷射状出血。随着病情发展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至不能回纳。外痔通常表现为肛门不适、疼痛，尤其在排便后或久坐后，可出现肿胀、瘙痒等症状。如果外痔的静脉丛破裂，可形成血栓，引起剧烈疼痛，称为血栓性外痔。
从治疗角度来看，内痔的治疗方法较多，如药物治疗、硬化剂注射、橡皮圈套扎、红外线凝固等，对于较严重的内痔，可能需要手术切除。外痔的治疗相对简单，一般可通过坐浴、涂抹药膏、局部理疗等方法缓解症状，对于血栓性外痔，可通过手术取出血栓。
无论是内痔还是外痔，都可能引起肛门周围的不适和疼痛，影响生活质量。如果出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。同时，要保持良好的生活习惯，如避免久坐、保持大便通畅、避免辛辣刺激性食物等，以预防痔疮的发生和加重。
内痔和外痔各有特点，严重程度因人而异，应根据具体情况进行综合判断和治疗。
