根据具体病情和个体差异来选择。酮康唑洗剂主要用于治疗皮肤真菌感染，如头癣、体癣、股癣等，能有效杀灭真菌，缓解瘙痒等症状。二硫化硒洗剂则具有抗皮脂溢出、抗头屑、抗真菌等作用，常用于治疗脂溢性皮炎、头皮屑过多等。
两者的区别如下：
1. 作用机制：酮康唑洗剂通过抑制真菌细胞膜的麦角固醇合成，破坏真菌细胞结构，从而发挥抗真菌作用；二硫化硒洗剂则主要通过抑制真菌的生长和繁殖，减少皮脂分泌，去除头皮屑来发挥作用。
2. 适用病症：酮康唑洗剂更侧重于治疗真菌感染引起的皮肤病；二硫化硒洗剂对脂溢性皮炎、头皮屑过多等有较好的疗效。
3. 不良反应：酮康唑洗剂可能会引起局部刺激、过敏等反应；二硫化硒洗剂使用后可能会出现头发干燥、瘙痒等情况，但一般较为轻微。
在使用时，应根据自身的病情和医生的建议来选择合适的洗剂。如果是真菌感染引起的皮肤病，可优先选择酮康唑洗剂；如果是脂溢性皮炎或头皮屑过多，二硫化硒洗剂可能更为合适。同时，在使用过程中要注意按照说明书正确使用，避免过度使用或长期使用，以免引起不良反应。如果出现不适症状，应及时停止使用并咨询医生。
注意事项：使用洗剂前应先清洁皮肤或头发，将洗剂均匀涂抹于患处，轻轻按摩片刻后，用清水冲洗干净。避免接触眼睛和口腔等黏膜部位。如果病情严重或持续不缓解，应及时就医。同时，要注意个人卫生，保持皮肤或头发的清洁干燥，避免过度搔抓等刺激行为。
