昏迷可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷一般指患者意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。通常格拉斯哥昏迷评分GCS为 9 - 12 分。深昏迷指患者意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激均无反应。一般 GCS 评分在 3 - 8 分。
原理:昏迷程度的划分主要依据患者对各种刺激的反应以及意识状态。浅昏迷时,患者的脑干反射等基本生命体征仍存在,而深昏迷时,脑干反射消失,生命体征也可能出现明显变化。
具体论述:浅昏迷患者虽意识丧失,但身体的一些反射活动还存在,如角膜反射、瞳孔对光反射等可能仍有。深昏迷患者则这些反射均消失,呼吸、心跳等生命体征可能受到严重影响。例如,浅昏迷患者可能在受到疼痛刺激后有肢体的轻微活动,而深昏迷患者则全身无任何反应。
日常护理及风险提示:需密切观察患者的生命体征,如呼吸、心率、血压等,保持呼吸道通畅,防止误吸。定期为患者翻身、拍背,预防压疮等并发症。同时,要注意患者的营养支持,保证足够的水分和营养摄入。在护理过程中,若发现患者病情突然变化,如呼吸急促、血压下降等,应立即通知医生进行处理。