一般室间隔缺损 5 毫米以上需要手术。室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，其手术指征主要取决于缺损的大小、位置、血流动力学影响以及患者的年龄等因素。通常来说，对于较小的室间隔缺损小于 3 毫米，有可能在生长发育过程中自行闭合，无需手术治疗。但如果缺损较大大于 5 毫米，可能会导致左向右分流增加，引起心脏负荷加重，影响生长发育和心肺功能，此时一般需要考虑手术治疗。
原理是室间隔缺损会导致血液在心脏内产生异常分流，左心室的血液会通过缺损分流到右心室，增加了右心室的负担。随着时间的推移，可能会导致右心室肥厚、肺动脉高压等并发症。而手术的目的就是通过修补缺损，恢复心脏的正常结构和功能，减轻心脏负担，改善患者的症状和预后。
对于室间隔缺损的患者，除了关注缺损的大小外，还需要综合考虑患者的年龄、生长发育情况、是否有反复呼吸道感染、心力衰竭等症状。如果患者年龄较小，但已经出现明显的症状，如生长发育迟缓、反复肺炎等，即使缺损较小，也可能需要及时手术。而对于年龄较大的患者，如果缺损较大且已经导致严重的心肺功能损害，也需要尽快手术治疗。
在日常护理中，患者需要注意避免剧烈运动和过度劳累，保持充足的休息和睡眠。定期复查心脏超声，观察缺损的变化情况以及心脏功能的恢复情况。同时，要注意预防呼吸道感染，避免受凉、感冒等，以免加重心脏负担。如果出现心慌、气短、水肿等症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
