口服补钾的原则主要包括以下一般情况、严重缺钾、肾功能良好、肾功能不良等。
一、一般情况:
应尽量口服补钾,常选用 10%氯化钾溶液,成人每次 10 - 20ml,一日 3 次。需将 10%氯化钾溶液稀释于果汁或牛奶中服用,以减少对胃肠道的刺激,避免引起恶心、呕吐等不适。同时,要注意控制补钾的速度,不宜过快,一般每小时不超过 20 - 40mmol相当于 1.5 - 3g 氯化钾。
2.严重缺钾:
若患者存在严重低钾血症,可适当增加补钾剂量和频率。如病情危急,可将 10%氯化钾溶液 10 - 20ml 加入生理盐水或 5%葡萄糖溶液 1000ml 中静脉滴注,滴注速度应严格控制,一般不超过 10 - 20mmol/h。但需密切观察患者的心电图、血钾等变化,防止高钾血症的发生。
3.肾功能良好:
在肾功能正常的情况下,补钾较为安全。因为肾脏具有较好的排钾功能,能够及时排出多余的钾离子。但仍需注意监测血钾水平,避免补钾过量。
4.肾功能不良:
对于肾功能减退的患者,补钾应格外谨慎。应根据肾小球滤过率等指标调整补钾剂量和速度,避免钾离子在体内蓄积,导致高钾血症。一般情况下,肾小球滤过率低于 30ml/min 时,补钾应严格限制。
注意事项:补钾过程中需密切观察患者的病情变化,包括有无恶心、呕吐、腹胀、心律失常等症状。同时,要定期监测血钾、心电图等指标,根据监测结果及时调整补钾方案。在补钾的同时,应注意纠正水和其他电解质紊乱,以维持机体的内环境稳定。口服补钾应根据患者的具体情况,在医生的指导下进行,以确保补钾的安全和有效。