一般来说，肺结核在痰菌阳性时传染性最强，通常是在肺结核症状明显的早期，尤其是咳嗽症状较为严重且咳痰较多的阶段，此时传染性较强，一般在病程的 2 - 3 个月左右。
原理在于，肺结核主要通过呼吸道传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将带有结核杆菌的飞沫排到空气中，健康人吸入这些飞沫后就可能被感染。在肺结核早期，结核杆菌大量繁殖，患者肺部病变较为严重，容易导致痰液增多且含有大量结核杆菌，从而增加了传染的风险。
扩展内容：除了早期，在肺结核治疗不规范或病情反复的情况下，也可能出现传染性较强的阶段。例如，治疗中途自行停药，导致结核杆菌产生耐药性，病情加重，痰液中结核杆菌数量可能再次增多。
日常护理方面，患者应尽量避免到人群密集的场所，如必须外出应佩戴口罩。注意保持室内通风良好，定期对居住环境进行消毒。同时，要按时服药，严格按照医生的要求进行治疗，以避免病情反复和传染性增强。如果出现咳嗽、咳痰等症状持续不缓解或加重，应及时就医复查，以便及时调整治疗方案。
