总胆红素偏高不一定是乙肝。一般来说，总胆红素偏高可能由多种原因引起。
如果是由于肝脏疾病导致的总胆红素偏高，比如肝炎包括乙肝、肝硬化等，因为肝脏的代谢功能出现异常，胆红素的摄取、结合和排泄等过程受阻，从而使血液中的胆红素水平升高。在乙肝患者中，乙肝病毒感染肝脏细胞后，会引起肝脏的炎症反应，影响肝脏的正常功能，进而导致胆红素代谢紊乱，出现总胆红素偏高的情况。胆道梗阻也可能引起总胆红素偏高，胆汁排泄不畅，胆红素反流进入血液，导致总胆红素升高，但这并非乙肝引起。
而一些其他因素也可能导致总胆红素偏高，如过度饮酒、服用某些药物如抗生素、抗癫痫药等、自身免疫性疾病等。过度饮酒会损伤肝脏细胞，影响胆红素的代谢；某些药物可能会导致肝脏损伤或胆汁排泄异常，从而引起总胆红素升高；自身免疫性疾病可能会攻击肝脏细胞，导致肝脏功能异常，出现胆红素代谢紊乱。
注意事项：如果发现总胆红素偏高，应及时就医，进行全面的检查，包括肝功能、乙肝五项、腹部超声等，以明确病因。同时，要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、避免过度劳累、戒烟限酒等，避免使用对肝脏有损伤的药物。如果是乙肝引起的总胆红素偏高，还需要按照医生的要求进行抗病毒治疗、保肝治疗等，定期复查肝功能等指标，以监测病情的变化。
