大叶性肺炎主要有充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期等分期。
1. 充血水肿期：发病后1 - 2天。病变肺叶充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物，混有少数红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。患者可出现寒战、高热、咳嗽等症状，听诊可闻及湿性啰音，X线检查显示片状模糊阴影。
2. 红色肝样变期：一般为发病后的3 - 4天。渗出物中的纤维素显著增多，在纤维素网内有大量中性粒细胞，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。患者咳出铁锈色痰，胸痛明显，呼吸困难，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见大片炎症浸润阴影。
3. 灰色肝样变期：发病后5 - 6天。病变肺叶依然肿大，但充血现象逐渐消退，颜色由红色逐渐变为灰白色，质地坚实如肝。此期渗出物中的纤维素显著增多，中性粒细胞大量渗出，患者咳出的痰液由铁锈色痰逐渐变为黏液脓痰，呼吸困难依旧较明显，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见大片致密阴影。
4. 溶解消散期：发病后7天左右。机体的防御功能显著增强，渗出物中的中性粒细胞变性、坏死、释放出大量蛋白水解酶，将渗出物中的纤维素逐渐溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出。患者体温下降，症状减轻，听诊湿性啰音逐渐减少，X线检查可见病变部位阴影逐渐消散。
大叶性肺炎的病情发展及转归受多种因素影响，如患者的年龄、基础健康状况、感染病原体的毒力等。患病后应积极配合治疗，保持良好的生活习惯，合理饮食，适当休息，以促进身体康复。
