小孩牙齿蛀牙有洞可能是口腔卫生不良、饮食习惯不佳、牙齿发育异常、唾液分泌异常、细菌感染等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有保持口腔清洁、调整饮食、修复牙齿、改善唾液功能、抗菌治疗等。
1. 口腔卫生不良：小孩刷牙不认真、不按时刷牙，食物残渣易在牙缝和牙面上堆积，滋生细菌腐蚀牙齿形成蛀牙洞。要教导孩子正确刷牙方法，早晚使用儿童专用含氟牙膏刷牙，饭后用清水或儿童专用漱口水漱口，及时清理口腔食物残渣。
2. 饮食习惯不佳：常吃甜食、喝含糖饮料，糖分在口腔被细菌利用产酸，侵蚀牙齿。需控制孩子糖分摄入，少吃糖果、蛋糕等甜食，少喝可乐、果汁饮料等。多吃富含纤维的蔬菜、水果，有助于清洁牙齿。
3. 牙齿发育异常：牙釉质发育不全等牙齿发育问题，使牙齿抗龋能力下降。可根据情况进行补牙修复，如使用树脂材料填充龋洞；严重的可能需做牙冠修复，保护牙齿。
4. 唾液分泌异常：唾液量少或成分改变，不能有效清洁和缓冲口腔酸性环境。可让孩子多喝水，刺激唾液分泌；若因疾病导致，需就医治疗相关疾病。必要时可遵医嘱使用人工唾液，如复方氯己定含漱液、康复新液、西吡氯铵含漱液。
5. 细菌感染：口腔中致龋菌如变形链球菌等大量繁殖，分解食物产酸破坏牙齿。可在医生指导下使用含氟药物防龋，如氟化钠甘油糊剂、氟保护漆、氟化亚锡溶液。同时做好口腔清洁，抑制细菌生长。
日常要监督孩子保持良好口腔卫生习惯，定期带孩子到口腔科检查牙齿，发现问题及时处理。根据医生建议调整饮食结构，保证孩子牙齿健康发育。
