4岁小孩包茎可能是先天性局部发育异常、炎症刺激、外伤、瘢痕挛缩、尿道下裂等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有观察等待、药物治疗、手术治疗等。
1. 先天性局部发育异常：小孩在胚胎发育过程中，阴茎头和包皮之间的粘连未完全吸收，导致包茎。多数情况下，随着年龄增长，阴茎的生长和勃起，部分包茎可自行缓解。平时注意局部清洁，用温水轻轻清洗阴茎，动作要轻柔，避免损伤。若5岁后仍存在严重包茎，影响排尿等，可考虑手术治疗，如包皮环切术。
2. 炎症刺激：局部卫生不佳，易引发包皮龟头炎，炎症反复刺激可导致包皮口狭窄，形成包茎。可遵医嘱使用红霉素眼膏、莫匹罗星软膏、复方黄柏液涂剂。红霉素眼膏可直接涂抹于患处，莫匹罗星软膏均匀涂在包皮及龟头处，复方黄柏液涂剂用于清洗局部。日常要保持局部干爽，勤换内裤。
3. 外伤：阴茎受到外力撞击等外伤，愈合过程中可能导致包皮口瘢痕挛缩，引起包茎。轻度的可先尝试手法扩张，由专业医生操作。若效果不佳，需行手术治疗，切除瘢痕组织，恢复包皮正常形态。术后要避免孩子剧烈活动，防止伤口裂开。
4. 瘢痕挛缩：反复的炎症或其他因素造成包皮局部瘢痕形成，挛缩后导致包茎。对于较轻的情况，可遵医嘱外用积雪苷霜软膏、多磺酸粘多糖乳膏、重组人表皮生长因子凝胶，促进瘢痕修复。严重时需手术切除瘢痕组织，重新整形包皮。
5. 尿道下裂：这是一种先天性尿道发育畸形，常伴有包茎。确诊后一般需要手术治疗，根据尿道下裂的类型选择合适的手术方式，重建尿道，同时处理包茎问题。术后要注意伤口护理，防止感染。
日常要注意保持孩子阴茎局部清洁卫生，给孩子穿宽松舒适的内裤。若发现孩子排尿异常、局部红肿疼痛等情况，应及时就医。
