牙齿下面发黑应根据牙结石、龋齿、牙菌斑、牙髓坏死、外源性色素沉着等病因治疗，可采取的方法有洗牙、补牙、根管治疗等。
1. 牙结石：日常口腔清洁不到位，食物残渣、细菌等在牙齿表面堆积钙化形成牙结石，导致牙齿下面发黑。通过洗牙，利用超声波的高频震荡将牙结石击碎并清除。平时要养成正确刷牙习惯，早晚刷牙，每次刷牙不少于 3 分钟，使用牙线辅助清洁牙缝。
2. 龋齿：口腔中的细菌分解食物中的糖分产生酸性物质，腐蚀牙齿硬组织形成龋洞，龋洞内会有黑色物质。对于浅龋，可去除腐质后用树脂材料补牙，如 3M 树脂补牙材料；中龋和深龋可能还需先进行垫底再补牙。常用药物有丁硼乳膏、碘甘油、甲硝唑口颊片遵医嘱用药。
3. 牙菌斑：口腔卫生不良，细菌在牙齿表面黏附聚集形成牙菌斑，长期存在可使牙齿变色。要加强口腔清洁，使用巴氏刷牙法，定期更换牙刷。还可使用含氟牙膏，如云南白药含氟牙膏、佳洁士含氟牙膏、高露洁含氟牙膏遵医嘱使用抑制牙菌斑。
4. 牙髓坏死：牙齿受到外伤、严重龋病等导致牙髓组织坏死，牙齿颜色会逐渐变黑。一般需要进行根管治疗，去除坏死牙髓组织，消毒后填充根管。术后可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、布洛芬片、人工牛黄甲硝唑胶囊促进恢复。
5. 外源性色素沉着：长期喝茶、喝咖啡、抽烟等，色素会附着在牙齿表面，使牙齿下面发黑。可通过洗牙、牙齿美白等方式改善。如冷光美白、皓齿美白。平时要减少色素性食物和饮品摄入，戒烟。
日常要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，发现牙齿问题及时就医处理，按照医生的建议进行治疗和护理，以维护口腔健康。
