常见可做近侧骨折段切除的人群包括骨折不愈合患者、骨折畸形愈合影响功能者、骨折部位存在严重感染难以控制者、骨折伴有无法修复的神经血管损伤者、肿瘤导致病理性骨折者等。
1. 骨折不愈合患者:骨折经过一段时间治疗后,骨折断端未能达到骨性愈合标准,且通过常规治疗方法难以实现愈合时,可考虑近侧骨折段切除。比如一些胫骨骨折长期不愈合,局部骨痂生长不良,断端硬化等情况,切除近侧骨折段后重新进行修复重建,有助于促进骨折愈合。
2. 骨折畸形愈合影响功能者:当骨折愈合后出现明显的畸形,导致肢体功能受限,如关节活动障碍、肢体力量减弱等。例如肱骨骨折畸形愈合后引起肘关节屈伸受限,此时切除近侧骨折段并进行矫正,可改善肢体功能。
3. 骨折部位存在严重感染难以控制者:骨折部位发生严重感染,如骨髓炎等,经过长期抗感染治疗效果不佳,感染持续存在且影响骨折愈合和肢体功能。切除近侧骨折段可以去除感染病灶,利于控制感染,为后续治疗创造条件。
4. 骨折伴有无法修复的神经血管损伤者:骨折同时合并严重的神经血管损伤,且损伤无法通过常规方法修复,导致肢体远端血运和感觉运动功能严重障碍。这种情况下切除近侧骨折段,可能是为了防止局部进一步恶化,或为后续的功能重建做准备。
5. 肿瘤导致病理性骨折者:因骨肿瘤等病变导致骨质破坏,进而发生病理性骨折。对于一些无法通过保肢治疗控制肿瘤进展的情况,切除近侧骨折段可能是综合治疗的一部分,有助于切除肿瘤组织,防止肿瘤进一步扩散。
对于是否进行近侧骨折段切除,需要综合考虑患者的全身状况、骨折具体情况、预期治疗效果等多方面因素,由专业医生根据患者个体情况制定合适的治疗方案。