脊髓型颈椎病通常在出现严重神经功能障碍、保守治疗无效且症状持续加重、脊髓受压明显、脊髓出现变性、合并颈椎不稳等情况时必须考虑动手术。
1. 严重神经功能障碍：当患者出现明显的肢体无力，如持物不稳、行走困难，甚至出现大小便功能障碍时，表明脊髓受压严重，神经功能受到极大影响，此时手术解除压迫对恢复神经功能十分关键，若不及时手术，神经功能可能进一步恶化，导致不可逆转的损伤。
2. 保守治疗无效且症状持续加重：经过一段时间规范的保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，患者的颈部疼痛、肢体麻木等症状不仅没有缓解，反而持续加重，严重影响日常生活和工作，这种情况下需要通过手术来改善病情。
3. 脊髓受压明显：影像学检查，如颈椎磁共振成像MRI显示脊髓受到明显的压迫，脊髓形态改变，出现明显的压迹等，提示脊髓处于危险状态，手术干预可防止脊髓进一步受损。
4. 脊髓出现变性：当检查发现脊髓已经出现变性，意味着脊髓的结构和功能已经发生了病理性改变，此时保守治疗往往难以奏效，手术是阻止病情进展、尽可能挽救神经功能的重要手段。
5. 合并颈椎不稳：颈椎的稳定性遭到破坏，出现椎体间的异常活动，这会进一步加重脊髓的损伤风险，即使脊髓受压症状相对较轻，为了防止病情恶化，也通常需要进行手术来重建颈椎的稳定性。
脊髓型颈椎病患者若考虑手术，应选择正规医院和有经验的医生进行评估和操作。术后要按照医生的指导进行康复训练，包括颈部肌肉锻炼、肢体功能锻炼等，以促进恢复。同时要注意保持正确的姿势，避免颈部过度劳累和剧烈运动，定期复查，以便及时发现问题并进行处理。
