听诊器听肺部可用于检查呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音、血管杂音等。
1. 呼吸音:正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。支气管呼吸音类似将舌抬高,经口腔呼气时所发出的哈音,音强调高,吸气相较呼气短;支气管肺泡呼吸音吸气和呼气时间大致相等,音响和音调介于支气管呼吸音和肺泡呼吸音之间;肺泡呼吸音是一种柔软吹风样声音,吸气音较呼气音长、响且调高。通过听诊不同部位的呼吸音,可判断肺部通气情况。
2. 啰音:啰音分为干性啰音和湿性啰音。干性啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时形成湍流所产生的声音,持续时间较长,呼气时明显,强度和性质易改变。湿性啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液等,形成的水泡破裂所产生的声音,又称水泡音,根据呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分为粗、中、细湿啰音和捻发音。
3. 语音共振:嘱被检查者用一般的声音强度重复发yi长音,喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁,检查者用听诊器听及。语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚等;增强见于肺实变等情况。
4. 胸膜摩擦音:正常情况下胸膜脏层和壁层之间有少量起润滑作用的液体,呼吸时两层胸膜相互滑动并无声音产生。当胸膜发生炎症时,胸膜表面变得粗糙,随着呼吸运动,脏层和壁层胸膜相互摩擦而产生声音,似一手掩耳,另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音,吸气和呼气时均可听到,屏气时即消失。
5. 血管杂音:肺部血管杂音相对少见。在某些病理情况下,如肺部动静脉瘘等,可在相应部位听到血管杂音,表现为连续性或收缩期杂音,需与其他正常或异常声音仔细鉴别。
使用听诊器听肺部时,要确保环境安静,被检查者最好取坐位或卧位,充分暴露检查部位。检查者应温暖听诊器胸件后再接触被检查者皮肤,按一定顺序全面听诊,注意两侧对比。若听到异常声音难以判断,应及时寻求专业医生帮助,以便准确诊断病情并进行相应治疗。