肾结石肾上有积水可通过药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等方法处理。
1. 药物治疗：对于较小的肾结石且积水较轻的情况，可使用排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草颗粒等药物。这些药物能增加尿量，冲刷尿路，促进结石排出，减轻结石对尿路的梗阻，从而缓解肾积水。同时，药物还可能具有一定的溶石作用，帮助溶解部分结石成分，使结石变小更易排出。
2. 体外冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其变成细小的碎块，随尿液自行排出体外。对于肾结石肾上有积水患者，将结石击碎后，解除了结石对尿路的堵塞，尿液能够顺畅排出，肾积水情况就会得到改善。该方法无需开刀，对身体损伤较小。
3. 输尿管镜碎石取石术：通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后，利用激光、超声等能量源将结石击碎并取出。此方法能直接处理结石，去除导致肾积水的梗阻因素，恢复尿路通畅，有效缓解肾积水。适用于输尿管中下段结石及部分肾结石。
4. 经皮肾镜碎石取石术：在腰部建立通道，直达肾脏集合系统，通过肾镜找到结石并将其击碎取出。对于较大的肾结石，这种方法能更直接有效地清除结石，解除梗阻，改善肾积水。尤其适用于复杂性肾结石。
5. 开放手术：当其他方法无法有效治疗时，可考虑开放手术。直接切开肾脏或输尿管取出结石，解除梗阻。虽然该方法创伤较大，但对于一些特殊情况，如结石合并严重粘连等，能彻底解决问题，恢复尿路通畅，缓解肾积水。
治疗后要多休息，避免剧烈运动，以防结石碎片移动造成新的损伤。日常要大量饮水，每天至少 2000 毫升，促进尿液排出，减少结石形成风险。饮食上，根据结石成分调整，如草酸钙结石患者减少草酸食物摄入。定期复查肾脏超声等，了解恢复情况。
