胆总管下段结石的排出方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、内镜下取石、手术取石及中医中药排石等。
一、药物排石：通过使用促进胆汁分泌、松弛Oddi 括约肌等药物，帮助结石排出。如熊去氧胆酸等，可改变胆汁成分，使胆固醇结石溶解；654-2 等药物能松弛 Oddi 括约肌，促进胆汁排泄。
2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波聚焦后作用于结石，将其击碎成小块，然后随胆汁排出体外。适用于直径小于 2cm 的结石。
3.内镜下取石：包括十二指肠镜下乳头切开取石术EST、鼻胆管引流术等。通过十二指肠镜找到乳头开口，插入器械将结石取出或引流胆汁，是目前治疗胆总管下段结石的重要方法之一。
4.手术取石：对于药物治疗无效、结石较大或合并胆管狭窄等情况，需行手术取石。常见的手术方式有开腹胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管探查取石术等。
5.中医中药排石：采用一些中药方剂，如金钱草、海金沙等，具有清热利湿、通淋排石的作用，可辅助结石的排出。
在进行排石治疗时，应根据患者的具体情况选择合适的方法，并在医生的指导下进行。同时，要注意饮食调理，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持规律的生活作息，以促进结石的排出。同时，要定期复查腹部超声等检查，了解结石的排出情况及胆管的通畅情况。
