癫痫需要与以下疾病鉴别：偏头痛、短暂性脑缺血发作、低血糖症、晕厥、精神疾病等。
1. 偏头痛：常表现为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。部分偏头痛患者在发作前可能有视觉、感觉等先兆症状，但一般无意识丧失和抽搐。
2. 短暂性脑缺血发作：多突然起病，持续时间短，一般不超过 1 小时，可出现肢体无力、麻木、言语不清等症状，发作后症状可完全缓解，无癫痫发作后的头痛、嗜睡等表现。
3. 低血糖症：发作时可出现心慌、出汗、手抖、意识模糊等症状，严重时可发生抽搐，但血糖检测可发现低血糖。
4. 晕厥：通常由体位性低血压、血管迷走性晕厥等原因引起，发作前常有头晕、眼前发黑等先兆，发作时意识丧失时间较短，一般不会出现抽搐和舌咬伤等。
5. 精神疾病：某些精神疾病如癔症，可出现类似癫痫发作的症状，如抽搐、意识丧失等，但多有精神刺激等诱因，发作形式不典型，且无脑电图异常。
注意，在鉴别这些疾病时，需要结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查等进行综合判断。医生会根据具体情况选择合适的检查方法，如脑电图、头颅 CT 或 MRI 等，以明确诊断，避免误诊和漏诊。同时，患者应及时就医，配合医生的诊断和治疗。
