脚扭到了没肿但是很疼可能是软组织损伤、韧带拉伤、关节错位、微小骨折、神经损伤等因素，需要针对病因治疗，可采取的方法有物理治疗、药物治疗等。
1. 软组织损伤：脚扭伤时，局部的肌肉、筋膜等软组织会受到不同程度的牵拉、挤压，虽未出现肿胀，但损伤处会有疼痛。受伤后应立即停止活动并休息，避免损伤加重。在 72 小时内进行冷敷，如用冰袋裹毛巾敷在扭伤处，每次 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次，可减轻疼痛和肿胀。72 小时后改为热敷，用热毛巾或热水袋，促进血液循环，缓解疼痛。疼痛明显时可遵医嘱外用云南白药膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、消肿止痛酊。
2. 韧带拉伤：脚扭伤过程中韧带过度伸展或扭曲，引起拉伤。轻微拉伤可通过制动休息来缓解，使用弹力绷带适当加压包扎，增加关节稳定性。疼痛较剧时，可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、三七伤药片。同时可配合红外线照射等物理治疗，促进恢复。
3. 关节错位：扭伤可能导致关节发生微小错位，虽外观无明显肿胀，但疼痛明显且关节活动受限。需及时就医，由专业医生进行手法复位。复位后要进行适当固定，如使用石膏或支具固定一段时间，让关节周围组织修复。期间可遵医嘱服用跌打丸、活血止痛胶囊、愈伤灵胶囊，促进恢复。
4. 微小骨折：有时扭伤力度较大，可能造成脚部微小骨折，因骨折块较小，不一定有明显肿胀。应尽快就医，通过 X 光或 CT 明确诊断。若骨折无明显移位，可采用保守治疗，如石膏固定 4 - 6 周。期间要多休息，将患肢抬高促进血液回流。可遵医嘱服用骨肽片、仙灵骨葆胶囊、接骨七厘片，促进骨折愈合。
5. 神经损伤：扭伤时局部神经受到牵拉、压迫等，引起疼痛。可先进行保守治疗，服用甲钴胺片、维生素 B1 片、谷维素片营养神经，遵医嘱用药。同时可配合针灸、按摩等物理治疗，刺激神经恢复。若长时间不缓解，需进一步检查评估是否需要手术治疗。
受伤后要多休息，避免过早活动加重损伤。尽量将脚抬高，促进血液回流。饮食上多摄入富含蛋白质和钙的食物，如牛奶、鸡蛋等，促进恢复。按要求定期复查，以便及时调整治疗方案。
