恶性高血压肾损害可以使用的降压药物有钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平等、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦等、利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米等、β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔等等。
1. 钙通道阻滞剂：硝苯地平可通过阻滞钙通道，抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流，使血管舒张，降低血压。氨氯地平作用持久，能有效控制血压，对肾脏有一定的保护作用。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利可抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，使血管扩张，血压下降。依那普利起效较缓，但作用持久，可减少尿蛋白，延缓肾损害进展。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦能特异性地与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻断其作用，降低血压。缬沙坦降压效果确切，对肾脏具有良好的保护作用，可减少蛋白尿。
4. 利尿剂：氢氯噻嗪通过抑制肾小管对钠和水的重吸收，增加尿量，降低血容量，从而降低血压。呋塞米作用强，利尿作用迅速，可用于急性心力衰竭等情况导致的高血压。
5. β受体阻滞剂：美托洛尔可减慢心率，减弱心肌收缩力，降低心输出量，减少肾素释放，从而降低血压。普萘洛尔可用于多种原因引起的高血压，对伴有心律失常的患者较为适用。
使用降压药物治疗恶性高血压肾损害时，应根据患者的具体情况选择合适的药物，并注意监测血压、肾功能等指标的变化。同时，应遵循个体化治疗原则，避免药物不良反应的发生。在治疗过程中，应定期复查，根据病情调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
