十二指肠残端瘘的治疗方法主要有禁食胃肠减压、营养支持、抗感染治疗、引流、手术治疗等。
1. 禁食胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可减少胃肠道内容物的分泌与潴留，降低十二指肠内压力，减少消化液从残端瘘口流出，从而减轻对周围组织的刺激和感染风险，有利于残端瘘口的愈合。具体做法是患者需严格禁食，通过鼻腔插入胃管至胃内，连接胃肠减压器，持续吸引胃内的气体和液体，保持胃管通畅，密切观察引流液的量、颜色和性质。
2. 营养支持：十二指肠残端瘘患者由于消化液丢失、感染等因素，营养消耗大，且胃肠道功能受影响，营养支持能为患者提供足够的能量和营养物质，增强机体抵抗力，促进瘘口愈合。一般可采用肠外营养，通过静脉输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养制剂，根据患者体重和营养状况计算所需营养量；也可在病情允许时，尝试肠内营养，经鼻饲管或造瘘管给予营养制剂。
3. 抗感染治疗：十二指肠残端瘘易引发腹腔感染，使用抗生素能有效控制感染，防止感染扩散，为瘘口愈合创造良好的局部和全身环境。常用药物如头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂，能抑制细菌细胞壁的合成，对多种革兰氏阳性菌和阴性菌有抗菌作用；甲硝唑注射液，可杀灭厌氧菌；左氧氟沙星注射液，对肠道常见细菌有较强的抗菌活性，具体用药需根据细菌培养和药敏试验结果，遵医嘱使用。
4. 引流：通过放置引流管，可及时引出从十二指肠残端瘘口流出的消化液，避免消化液在腹腔内积聚，减少对周围组织的腐蚀和感染，促进局部炎症消退，利于瘘口愈合。一般在超声或 CT 引导下，准确将引流管放置在瘘口周围合适位置，保持引流管通畅，密切观察引流液的量、颜色和性质变化，根据引流情况适时调整引流管位置或更换引流管。
5. 手术治疗：对于经保守治疗无效，瘘口长期不愈合，或出现严重并发症如腹腔脓肿、出血等情况时，需考虑手术治疗。手术方式包括瘘口修补术、残端造口术等。瘘口修补术是直接将瘘口缝合修补，恢复十二指肠的完整性；残端造口术则是将十二指肠残端重新造口，使消化液改道，减少对瘘口周围组织的刺激，促进愈合。手术风险较大，需综合评估患者身体状况后谨慎选择。
治疗期间要密切关注患者的生命体征、腹部症状和体征变化，定期复查血常规、生化指标等。根据患者恢复情况，合理调整治疗方案。严格按照医生要求进行护理和治疗，确保各项措施有效实施，以促进患者早日康复。
