判断上呼吸道和下呼吸道感染可从发病部位、症状表现、体征特点、影像学检查、实验室检查等方面入手。
1. 发病部位：上呼吸道感染主要累及鼻腔、咽或喉部急性炎症，包括普通感冒、流感、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。下呼吸道感染则涉及气管、支气管、肺部等部位，像支气管炎、肺炎等。发病部位不同，感染源侵犯路径和引发的后续反应有别，是区分两者的基础要点。
2. 症状表现：上呼吸道感染常见症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等，全身症状相对较轻，如低热、轻度乏力等。下呼吸道感染咳嗽症状往往更剧烈，可伴有咳痰，痰液性状多样，还常有发热、呼吸急促、胸痛等，全身症状相对较重。症状的差异能为初步判断提供重要线索。
3. 体征特点：上呼吸道感染时，检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，咽部红肿，扁桃体可能肿大、有渗出物等。下呼吸道感染在肺部听诊时可闻及干啰音、湿啰音等异常呼吸音，不同类型的啰音提示不同的病变情况，有助于判断感染部位和程度。
4. 影像学检查：上呼吸道感染一般无需影像学检查，若症状不典型或怀疑有并发症时，可能进行鼻窦CT等检查，多无明显异常或仅见鼻窦黏膜增厚等。下呼吸道感染常需进行胸部X线、CT等检查，可发现肺部炎症浸润影、实变影等不同表现，对明确诊断和病情严重程度评估有重要意义。
5. 实验室检查：上呼吸道感染血常规可能显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高，病毒核酸检测可发现相应病毒。下呼吸道感染血常规白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加，痰培养、血培养等可明确病原菌，指导抗生素的合理使用。
在实际判断过程中，多种方法需综合运用。若出现呼吸道感染症状，应及时就医，医生会根据具体情况进行全面评估和准确诊断，进而制定恰当的治疗方案。
