面神经炎需要与吉兰 - 巴雷综合征、脑部肿瘤、脑出血、脑梗死、糖尿病性周围神经病等进行鉴别诊断。
1. 吉兰 - 巴雷综合征：常表现为对称性肢体无力，多从下肢开始逐渐向上发展，可伴有感觉异常、腱反射减弱或消失等。同时可出现双侧周围性面瘫，而面神经炎多为单侧发病。吉兰 - 巴雷综合征病情进展相对较快，还可能累及呼吸肌等导致呼吸衰竭，通过脑脊液检查出现蛋白 - 细胞分离现象等可与面神经炎相鉴别。
2. 脑部肿瘤：当脑部肿瘤压迫面神经时，也可引起面部肌肉运动障碍。但脑部肿瘤除了面瘫症状外，还常伴有头痛、呕吐、视力下降、肢体无力等颅内压增高及其他神经功能受损的表现。头颅 CT 或 MRI 检查可发现脑部占位性病变，有助于明确诊断并与面神经炎区分。
3. 脑出血：多在活动中突然起病，常伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状。若出血部位累及面神经核或其传导通路，可出现面瘫。与面神经炎不同的是，脑出血患者有高血压等病史，头颅 CT 检查可显示脑内高密度影，可据此进行鉴别。
4. 脑梗死：一般在安静状态下发病，部分患者可能先有短暂性脑缺血发作病史。除面瘫外，常伴有肢体偏瘫、言语不利等其他神经系统症状。头颅 MRI 检查在早期即可发现梗死灶，能与面神经炎进行鉴别诊断。
5. 糖尿病性周围神经病：糖尿病患者长期血糖控制不佳可引起周围神经病变，累及面神经时可出现面瘫表现。但患者有明确的糖尿病病史，还可能伴有肢体麻木、疼痛、感觉异常等周围神经受损症状，血糖及糖化血红蛋白等检查异常，可与面神经炎相鉴别。
在出现面部异常症状怀疑面神经炎时，应及时就医。医生会综合患者的症状、病史、相关辅助检查等进行全面评估诊断。一旦确诊，需积极配合治疗，严格按照医生制定的方案用药、康复训练等，定期复查，以便及时调整治疗方案，促进病情恢复。
