光线性角化病需与以下疾病鉴别：脂溢性角化病、 Bowen 病、鳞状细胞癌、基底细胞癌、日光性雀斑样痣等。
1. 脂溢性角化病：通常为边界清楚的褐色或黑色扁平丘疹或斑块，表面光滑或呈乳头瘤状，多发于老年人暴露部位。
2. Bowen 病：多为单发的红色或暗红色鳞屑性斑片或斑块，逐渐扩大，边界不清，表面有结痂或糜烂，易出血。
3. 鳞状细胞癌：常表现为浸润性红斑、斑块或结节，质地较硬，生长较快，易破溃出血，可伴有疼痛或瘙痒。
4. 基底细胞癌：多为圆形或椭圆形结节，边缘呈珍珠样隆起，中央有溃疡，表面有毛细血管扩张，好发于面部等暴露部位。
5. 日光性雀斑样痣：为褐色或黑色斑点，边界清楚，直径一般小于 1cm，多发于面部等暴露部位，日晒后可增多增大。
注意，光线性角化病的鉴别诊断较为复杂，需要结合患者的临床表现、病史、组织病理学检查等综合判断。在诊断过程中，应尽量避免误诊和漏诊，以免影响患者的治疗和预后。如有疑虑，应及时就医，听从医生的建议进行进一步检查和治疗。
