琥乙红霉素颗粒不宜与以下药物同时服用：
1. 氯霉素等：氯霉素可抑制琥乙红霉素在肝脏的代谢，导致琥乙红霉素血药浓度升高，增加不良反应的发生风险，如恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，以及肝肾功能损害等。
2. 林可霉素等：两者均为大环内酯类抗生素，同时使用可能会增加药物的毒性和不良反应，如引起听力下降、耳鸣等耳毒性反应，以及导致血小板减少等血液系统不良反应。
3. 麦角胺等：麦角胺可与琥乙红霉素相互作用，影响血管的收缩和舒张功能，增加血管痉挛的风险，导致头痛、头晕等症状加重。
4. 地高辛等：琥乙红霉素可抑制肠道菌群，影响地高辛的代谢和排泄，导致地高辛血药浓度升高，增加地高辛中毒的风险，如出现心律失常、恶心、呕吐等症状。
5. 抗酸药等：如氢氧化铝、氧化镁等抗酸药，可降低琥乙红霉素的吸收，影响其药效，应避免同时服用。如需同时使用，应间隔 2 - 3 小时以上。
注意事项：在使用琥乙红霉素颗粒期间，应避免与上述药物同时服用，以免影响药物的疗效和增加不良反应的发生风险。如果必须同时使用其他药物，应在医生的指导下进行，并密切观察身体的反应。同时，应严格按照医生的建议和药品说明书的要求使用琥乙红霉素颗粒，不要自行增减剂量或停药，以确保治疗的安全和有效。
