怀孕 45 天药流和人流的选择：药物流产、人工流产负压吸引术、钳刮术、米非司酮配伍米索前列醇加清宫术、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术等。
1. 药物流产：通过服用药物使胚胎排出体外。适用于妊娠 49 天内的孕妇，药物流产相对简便，但可能出现流产不全、出血时间长等情况，需后续复查。
2. 人工流产负压吸引术：利用负压将宫腔内的胚胎组织吸出。适用于妊娠 10 周内的孕妇，手术过程相对较快，对子宫的损伤较小。
3. 钳刮术：适用于妊娠 10 - 14 周的孕妇，通过钳夹和刮除的方式取出胚胎及胎盘。该手术对子宫的损伤相对较大，术后恢复时间可能较长。
4. 米非司酮配伍米索前列醇加清宫术：先服用米非司酮使胚胎死亡，再服用米索前列醇促进子宫收缩，最后进行清宫术。适用于妊娠 10 周内的孕妇，可减少清宫时的阻力。
5. 依沙吖啶羊膜腔内注射引产术：用于妊娠 14 - 27 周的孕妇，通过注入药物引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。该手术风险相对较大，需在有条件的医疗机构进行。
注意事项：无论选择哪种方式，都应在正规医疗机构进行，术前需进行全面的检查，以确保身体状况适合手术。术后要注意休息，避免劳累和性生活，按医嘱服用药物，定期复查，以确保身体恢复良好。同时，要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
