绝经后骨质疏松症需与以下疾病鉴别诊断：类风湿关节炎、多发性骨髓瘤、骨软化症、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾功能不全等。
1. 类风湿关节炎：主要表现为多个小关节的对称性肿痛，晨僵明显，晚期可出现关节畸形和功能障碍，血清类风湿因子多为阳性，影像学可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀等改变。
2. 多发性骨髓瘤：常有骨痛、贫血、肾功能损害等表现，血清蛋白电泳可出现 M 蛋白，骨髓穿刺可发现异常浆细胞。
3. 骨软化症：多由于维生素 D 缺乏或代谢障碍导致，主要表现为骨骼疼痛、肌无力，血清碱性磷酸酶升高，血钙、血磷降低，骨骼 X 线可见假骨折线等。
4. 甲状旁腺功能亢进症：可出现骨骼疼痛、骨质疏松、病理性骨折等，血清甲状旁腺激素升高，血钙升高、血磷降低。
5. 慢性肾功能不全：可导致肾性骨病，表现为骨骼疼痛、骨质疏松、骨骼畸形等，血清肌酐、尿素氮升高，钙磷代谢紊乱。
注意，在鉴别诊断时，应结合患者的临床表现、实验室检查及影像学特征等进行综合分析，必要时可进行相关的特殊检查，以明确诊断，避免误诊误治。同时，应根据具体病情制定个体化的治疗方案，以改善患者的症状和预后。
