脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病经保守治疗无效者、椎动脉型颈椎病对脑供血影响严重者、交感神经型颈椎病症状严重者、食管压迫型颈椎病等，在符合一定指征时通常需要考虑手术治疗。
1. 脊髓型颈椎病：这是颈椎病中较为严重且常见的类型。当脊髓受到颈椎病变的压迫，出现肢体麻木、无力、行走不稳、大小便功能障碍等症状，且经保守治疗效果不佳时，往往需要手术。手术的目的是解除脊髓的压迫，防止病情进一步恶化，避免出现不可逆的神经损伤。
2. 神经根型颈椎病经保守治疗无效者：神经根型颈椎病在临床上也较为常见。主要是由于颈椎病变刺激或压迫神经根，引起上肢放射性疼痛、麻木等症状。如果经过正规的保守治疗，如牵引、理疗、药物治疗等3 - 6个月后症状仍无明显缓解，严重影响患者的生活和工作，此时可考虑手术治疗，以解除神经根的压迫。
3. 椎动脉型颈椎病对脑供血影响严重者：该型颈椎病相对少见一些。当颈椎病变导致椎动脉受压，引起脑供血不足，出现头晕、眩晕、视力模糊、猝倒等症状，且经过保守治疗效果不佳，严重影响患者的日常生活和工作时，可能需要手术来改善椎动脉的受压情况，恢复脑部的正常供血。
4. 交感神经型颈椎病症状严重者：此型颈椎病相对罕见。主要表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速等一系列交感神经症状。当这些症状严重影响患者的生活质量，且保守治疗无效时，可考虑手术治疗，以解除对交感神经的刺激。
5. 食管压迫型颈椎病：这是比较罕见的一种类型。主要是由于颈椎前缘的骨质增生压迫食管，引起吞咽困难等症状。当症状严重，影响患者正常的进食，经保守治疗无效时，需要手术切除压迫食管的骨质增生。
患者若出现颈椎病相关症状，应及时就医，根据患者的具体病情、身体状况等综合因素来制定个性化的治疗方案。
