妊娠期糖尿病常见的确诊方法有口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖测定、随机血糖测定、糖化血红蛋白测定、尿糖测定等。
1. 口服葡萄糖耐量试验:这是诊断妊娠期糖尿病的金标准。一般在妊娠24 - 28周及以后,对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75g口服葡萄糖耐量试验。孕妇需空腹抽血,然后口服75g葡萄糖,分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖值。若空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,只要其中任何一项血糖值达到或超过上述标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。
2. 空腹血糖测定:孕妇空腹状态下至少禁食8小时测定血糖。若空腹血糖≥5.1mmol/L,可直接诊断为妊娠期糖尿病;若空腹血糖≥4.4mmol/L但<5.1mmol/L,则需进一步做口服葡萄糖耐量试验。
3. 随机血糖测定:不考虑进食时间,随机测定孕妇的血糖。若随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有典型的糖尿病症状如多饮、多食、多尿等,可诊断为糖尿病;若随机血糖<11.1mmol/L,则需进一步检查。
4. 糖化血红蛋白测定:糖化血红蛋白反映过去2 - 3个月的平均血糖水平。妊娠期糖化血红蛋白的正常范围与非妊娠期有所不同,一般认为糖化血红蛋白≥5.5%时,需警惕妊娠期糖尿病的可能,但该指标不能作为妊娠期糖尿病的诊断依据,仅作为辅助诊断和病情监测的指标。
5. 尿糖测定:尿糖测定是一种简单、方便的筛查方法,但准确性较差。孕妇在正常饮食情况下,若尿糖阳性,需进一步检查血糖以明确诊断。
孕妇在孕期应定期进行产检,积极配合医生进行相关检查。若确诊为妊娠期糖尿病,应合理控制饮食,适当运动,并密切监测血糖变化,必要时在医生指导下进行药物治疗。