耳膜穿孔突然耳鸣声音很大可能由多种原因引起，如外耳道损伤、中耳炎症、耵聍栓塞、压力变化、内耳疾病等。
1. 外耳道损伤：因挖耳等行为导致外耳道皮肤破损，可引起耳鸣及疼痛。避免再挖耳，保持外耳道清洁，避免进水，可遵医嘱使用抗生素预防感染。
2. 中耳炎症：如急性中耳炎等，炎症刺激中耳黏膜及听小骨等结构，导致耳鸣。需使用抗生素治疗炎症，同时使用滴耳液等缓解症状。
3. 耵聍栓塞：耵聍过多堵塞外耳道，可引起耳鸣及听力下降。及时清理耵聍，可使用专业的耵聍软化剂后用生理盐水冲洗。
4. 压力变化：如潜水、飞行等过程中，气压变化刺激中耳引起耳鸣。可做吞咽动作或咀嚼口香糖等，以平衡中耳气压。
5. 内耳疾病：如梅尼埃病等，可导致耳鸣及听力波动。需根据具体病情进行相应治疗，如药物治疗、手术治疗等。
注意事项：如症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细检查和诊断，以明确病因并采取针对性的治疗措施。避免自行用药或处理，以免延误病情。
