两岁半宝宝晚上咳嗽厉害，应根据环境因素、呼吸道干燥、过敏、上呼吸道感染、支气管炎等病因治疗，可采取的方法有调整环境、补充水分、远离过敏原、药物治疗等。
1. 环境因素：室内空气不流通、温度不适或有刺激性气味等，都可能刺激宝宝呼吸道引发咳嗽。保持室内空气清新，经常开窗通风，将室内温度控制在 22 - 24℃，湿度保持在 50% - 60%，避免在室内吸烟或使用有刺激性气味的物品。
2. 呼吸道干燥：夜间睡眠时，呼吸道黏膜相对干燥，易引起咳嗽。可在宝宝床头放置加湿器增加空气湿度，也可让宝宝适当多喝温水，湿润呼吸道。
3. 过敏：宝宝接触尘螨、花粉等过敏原，可能导致气道高反应性，引发咳嗽。要勤换床单被罩，定期清洗空调滤网，避免宝宝接触已知过敏原。若咳嗽严重，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸西替利嗪滴剂。
4. 上呼吸道感染：病毒或细菌感染引起上呼吸道炎症，导致咳嗽。注意宝宝保暖，多休息。若为病毒感染，一般可自愈；若合并细菌感染，遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂。
5. 支气管炎：支气管受病原体感染或其他因素刺激引发炎症，出现咳嗽症状。让宝宝多休息、多饮水。可遵医嘱使用小儿止咳糖浆、氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂缓解咳嗽症状。
日常要密切观察宝宝咳嗽情况，包括频率、程度、是否有咳痰及痰液性状等。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促、喘息等异常表现，应及时就医。
