确诊心绞痛通常依靠症状表现、心电图检查、心脏超声检查、运动负荷试验、冠状动脉造影等。
1. 症状表现：典型的心绞痛症状为发作性胸痛，主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续 3 - 5 分钟，很少超过 15 分钟，常在体力劳动、情绪激动、寒冷、饱食等情况下诱发。通过详细询问患者症状特点，医生可初步判断是否为心绞痛。
2. 心电图检查：是诊断心绞痛常用的方法。在心绞痛发作时，心电图可出现 ST 段压低、T 波倒置等心肌缺血的表现。若症状缓解后，心电图可恢复正常。即使在未发作时，静息心电图也可能有 ST 段和 T 波的异常改变，对诊断有一定提示作用。
3. 心脏超声检查：能清晰显示心脏的结构和功能。可观察到心肌的运动情况，判断是否存在心肌节段性运动异常，有助于发现心肌缺血区域，还能评估心脏的射血功能等，辅助心绞痛的诊断。
4. 运动负荷试验：让患者在运动平板或踏车上进行运动，增加心脏负荷，诱发心肌缺血。在运动过程中及运动后，通过心电图监测、血压测量等，观察是否出现心肌缺血的表现，如 ST 段改变等，以此判断是否存在心绞痛。
5. 冠状动脉造影：是诊断心绞痛的金标准。通过向冠状动脉内注入造影剂，在 X 线下可清晰显示冠状动脉的形态、走行及狭窄程度。能准确判断冠状动脉是否存在病变以及病变的部位、范围和严重程度，为后续治疗方案的制定提供重要依据。
在诊断过程中，患者应积极配合医生，详细准确地描述自身症状，包括发作时间、频率、诱发因素等。按照医生安排进行各项检查，不要隐瞒病史和用药情况。若检查后确诊为心绞痛，需严格遵循医生制定的治疗方案，按时服药，定期复查，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
