左耳下淋巴结肿大可能由多种原因引起，如感染、免疫反应、阻塞性因素、创伤及其他等。
感染：常见为细菌、病毒等感染，如化脓性扁桃体炎、牙龈炎等可导致局部淋巴结反应性增生，表现为肿大、疼痛等。可遵医嘱使用抗生素如青霉素类、头孢菌素类等或抗病毒药物如阿昔洛韦等治疗感染，待感染控制后淋巴结肿大可逐渐消退。
免疫反应：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，可引起淋巴结肿大，同时可能伴有其他系统症状。需根据具体病情进行免疫调节治疗，如使用糖皮质激素等。
阻塞性因素：局部炎症、肿瘤等导致淋巴管阻塞，淋巴液回流受阻，可引起淋巴结肿大。需针对原发疾病进行治疗，如切除肿瘤、解除炎症等。
创伤：耳部或颈部的创伤可引起局部淋巴结反应性肿大，一般可自行恢复，如有感染迹象需及时处理。
其他：如过敏反应等也可能导致淋巴结肿大，可使用抗过敏药物治疗，同时避免接触过敏原。
注意事项：如淋巴结肿大持续不消退或伴有发热、消瘦、乏力等其他不适症状，应及时就医，进行详细检查以明确病因，切勿自行用药或忽视病情。
