早晨起来吐痰是咖啡色可能由多种原因引起，如呼吸道感染、肺部疾病、支气管扩张、鼻腔出血后倒流、胃食管反流等。
1. 呼吸道感染：呼吸道感染时，炎症刺激呼吸道黏膜，导致黏膜破损出血，与痰液混合后呈现咖啡色。应注意休息，多喝水，遵医嘱使用抗生素等药物治疗。
2. 肺部疾病：如肺炎、肺结核等，肺部组织受损出血，痰液可呈咖啡色。需积极治疗原发病，按医嘱进行抗感染、抗结核等治疗。
3. 支气管扩张：支气管扩张导致支气管壁血管破裂出血，痰液会有咖啡色。要保持呼吸道通畅，避免感染，必要时进行手术等治疗。
4. 鼻腔出血后倒流：鼻腔出血后，血液经后鼻道流入咽部，被吐出时呈现咖啡色。可滴用鼻腔血管收缩剂，治疗鼻腔疾病。
5. 胃食管反流：胃酸反流刺激咽喉部黏膜，引起黏膜出血，痰液可呈咖啡色。调整饮食习惯，避免过饱、睡前进食，可使用抑酸药物等治疗。
注意事项：若痰中带血持续不缓解或伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因并接受规范治疗。
