老人不由自主摇头可能由多种原因引起，如神经系统疾病、耳部疾病、心理因素、药物副作用、头部外伤等。
1. 神经系统疾病：如帕金森病，会导致肌肉僵硬、震颤，包括头部不由自主地摇晃。可遵医嘱使用药物改善症状。
2. 耳部疾病：耳石症等耳部疾病可能影响平衡，导致头部晃动。需及时就医进行复位等治疗。
3. 心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理问题，可能引发身体的应激反应，出现头部不由自主摇晃。可通过心理疏导、放松训练等缓解。
4. 药物副作用：某些药物可能有神经系统副作用，引起头部震颤。可咨询医生调整药物或更换替代药物。
5. 头部外伤：既往头部外伤后遗留的后遗症，可能导致头部运动异常。需定期复查，根据具体情况进行相应治疗。
注意，老人出现这种情况应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，避免延误病情。同时，家属要给予老人更多的关心和照顾，帮助其缓解紧张情绪。
