痔疮手术二十天还有血可能由以下 5 项原因导致：
1. 伤口未完全愈合：手术伤口需要时间恢复，二十天可能仍处于愈合过程中，局部血管未完全闭合，会有少量渗血。
2. 排便用力过度：排便时过度用力，可导致伤口再次破裂出血，尤其在大便干结时更易发生。
3. 局部感染：伤口感染会引起炎症反应，刺激局部血管导致出血，还可能伴有疼痛、红肿等症状。
4. 饮食不当：食用辛辣、刺激性食物或饮酒等，可引起肛门局部血管扩张，导致出血。
5. 活动过多：术后过早进行剧烈活动，可影响伤口愈合，引起出血。
建议
1. 保持伤口清洁，遵医嘱定期换药，促进伤口愈合。
2. 调整排便习惯，避免用力排便，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
3. 注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物和饮酒。
4. 避免剧烈活动，适当休息，给伤口恢复时间。
5. 如出现感染症状，应及时就医，遵医嘱使用抗生素等药物治疗。
注意事项：术后应严格按照医生的嘱咐进行护理和恢复，定期复查，如有异常及时就医，以确保伤口顺利愈合。
