小孩发烧总是头疼可能由多种原因引起，如感染、颅内压变化、头部外伤、脱水、环境因素等。
1. 感染：细菌、病毒等感染可引起发热和头疼，如呼吸道感染、脑膜炎等。需及时就医，根据感染类型使用相应抗生素或抗病毒药物治疗。
2. 颅内压变化：颅内压升高可导致头疼，如脑积水等。需进一步检查明确病因，可能需要手术等治疗。
3. 头部外伤：头部受到撞击等外伤后可能出现头疼，伴有发热可能提示有感染。应及时就医，进行头颅 CT 等检查，根据情况进行相应处理。
4. 脱水：发热可导致水分丢失，引起脱水，进而导致头疼。要及时补充水分，多喝温开水或口服补液盐。
5. 环境因素：过热或过冷的环境可能引起头疼，伴有发热可能是体温调节紊乱。应调整环境温度，保持适宜。
注意，若小孩头疼持续不缓解或伴有其他严重症状，如呕吐、抽搐等，应立即就医，以明确病因并进行针对性治疗。
