婴儿耳朵有个小孔可能由多种原因引起，如先天性耳前瘘管、外耳道发育异常、鳃裂囊肿、第一鳃弓综合征、局部感染等。
1. 先天性耳前瘘管：这是较为常见的原因，是由于胚胎时期第一、第二鳃弓融合不全所致。通常无症状，但可反复感染，出现红肿、疼痛，甚至流脓。治疗主要是局部消毒后切开引流，感染控制后行瘘管切除术。
2. 外耳道发育异常：可能导致外耳道局部结构异常，出现小孔。一般无需特殊处理，但若影响听力或引发感染，需及时就医。
3. 鳃裂囊肿：与鳃裂发育异常有关，多位于耳后或下颌角附近。可逐渐增大，有时伴有疼痛。需手术切除。
4. 第一鳃弓综合征：可表现为耳部畸形及耳部附近的小孔等。治疗根据具体情况而定，可能需要整形手术等。
5. 局部感染：外耳道或耳周皮肤感染可导致局部出现小孔样改变，伴有红肿、疼痛等症状。应及时抗感染治疗，如局部涂抹抗生素药膏等。
注意：如果婴儿耳朵的小孔出现红肿、疼痛、流脓等症状，应及时就医，避免自行处理，以免加重病情。同时，要保持耳部清洁，避免污水入耳。
