耳朵后面有个小洞可能由多种原因引起，如先天性耳前瘘管、皮脂腺囊肿、感染、外伤、发育异常等。
1. 先天性耳前瘘管：这是较为常见的原因，是由于胚胎时期第一、第二鳃弓融合不全所致。通常无症状，但可反复感染，出现红肿、疼痛，甚至化脓。需注意局部清洁，避免感染，若感染发作频繁，可考虑手术切除。
2. 皮脂腺囊肿：多因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。表现为耳后皮下圆形肿物，边界清楚，可推动，无压痛。如无症状可不处理，若继发感染需抗感染治疗后手术切除。
3. 感染：耳部周围组织感染可波及耳后，导致局部形成小洞并伴有红肿、疼痛等炎症表现。应及时使用抗生素抗感染治疗，局部可进行消毒处理。
4. 外伤：耳部受到外伤后，可能导致局部组织损伤形成小洞，伴有疼痛、出血等症状。需及时清创包扎，预防感染，促进伤口愈合。
5. 发育异常：其他一些发育异常情况也可能导致耳后出现小洞，如鳃裂囊肿等，但相对较为罕见。
注意平时保持耳部清洁，避免外力撞击耳部，如有不适及时就医。具体治疗方案应根据个体情况由医生确定。
