肾一大一小可能由多种原因引起，如先天性发育异常、肾盂积水、肾动脉狭窄、肾结核、肾肿瘤等。
1. 先天性发育异常：胎儿期肾脏发育过程中出现异常，导致一侧肾脏体积较小。一般无需特殊处理，定期复查观察肾脏变化即可。
2. 肾盂积水：尿液排出受阻，引起肾盂扩张，导致肾脏增大，对侧肾脏可相对较小。需针对病因进行治疗，如解除尿路梗阻等。
3. 肾动脉狭窄：肾动脉狭窄可影响肾脏供血，导致肾脏萎缩，对侧肾脏相对增大。可通过介入治疗或手术治疗来改善肾动脉狭窄情况。
4. 肾结核：结核杆菌感染肾脏，可导致肾脏破坏，出现一侧肾脏缩小，对侧肾脏相对增大。需进行抗结核治疗，必要时手术切除病变肾脏。
5. 肾肿瘤：肾脏肿瘤可使肾脏增大，对侧肾脏可因代偿而相对增大。需根据肿瘤的性质和分期选择手术、放疗、化疗等治疗方法。
注意：出现肾一大一小的情况，应及时就医，明确病因，遵医嘱进行相关检查和治疗，以避免病情进一步发展。同时，要注意保持良好的生活习惯，定期复查，监测肾脏功能的变化。
