
自发性气胸常见的类型有闭合性单纯性自发性气胸、交通性开放性自发性气胸、张力性高压性自发性气胸等。
1.闭合性单纯性自发性气胸:胸膜破裂口较小,随肺萎缩而关闭,空气不再继续进入胸膜腔。胸腔内压接近或略超过大气压,抽气后胸腔内压下降,且不复升,表明其破裂口不再漏气。
2.交通性开放性自发性气胸:胸膜破裂口较大或因粘连牵拉,形成持续开放的通道,空气可自由进出胸膜腔。胸腔内压在 0cmH₂O 上下波动,抽气后可呈负压,但观察数分钟,压力又复升至抽气前水平。
3.张力性高压性自发性气胸:破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,可高达 10cmH₂O 以上,肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流。
自发性气胸患者应避免剧烈运动、咳嗽等增加胸腔压力的动作,保持情绪稳定,避免过度用力。定期复查胸部 X 线或 CT 等检查,以观察气胸的恢复情况。如有呼吸困难、胸痛等症状加重,应及时就医。同时,要遵医嘱进行治疗,如胸腔闭式引流等,以促进肺复张,防止气胸复发。