肛瘘换药时要塞纱布到肛门内，主要有以下几个原因，从常见到罕见排序为：
1. 引流作用：将伤口内的分泌物和脓液引出，防止积聚在伤口内，促进伤口愈合。
2. 防止假性愈合：避免伤口过早闭合，确保伤口从底部逐渐向上愈合，减少复发的风险。
3. 支撑作用：保持伤口的开放状态，防止伤口边缘粘连，有利于肉芽组织的生长。
4. 减少感染：纱布可以吸附一部分细菌和污染物，降低感染的可能性。
以下是对每个原因的
1. 引流作用：
肛瘘手术后，伤口会有一定的分泌物和脓液产生。如果这些液体不能及时排出，就会在伤口内积聚，导致感染加重，影响伤口愈合。将纱布塞到肛门内，可以起到引流的作用，使分泌物和脓液能够顺着纱布流出体外，保持伤口的清洁和干燥，为伤口愈合创造良好的条件。
2. 防止假性愈合：
肛瘘伤口的愈合需要从底部逐渐向上生长，如果伤口表面过早闭合，而底部尚未愈合，就会形成假性愈合。假性愈合容易导致肛瘘复发，给患者带来更多的痛苦。通过在肛门内塞纱布，可以避免伤口过早闭合，确保伤口从底部开始愈合，提高手术的成功率。
3. 支撑作用：
肛瘘伤口在愈合过程中，需要保持一定的开放状态，以便肉芽组织能够顺利生长。如果伤口边缘粘连在一起，就会影响肉芽组织的生长，导致伤口愈合不良。纱布可以起到支撑的作用，将伤口边缘撑开，保持伤口的开放状态，有利于肉芽组织的填充和愈合。
4. 减少感染：
肛门是一个细菌较多的部位，肛瘘手术后，伤口容易受到细菌的感染。纱布具有一定的吸附作用，可以吸附一部分细菌和污染物，减少伤口感染的可能性。同时，定期更换纱布也可以保持伤口的清洁，进一步降低感染的风险。
肛瘘换药时塞纱布到肛门内是一种重要的治疗措施，有助于促进伤口愈合，减少并发症的发生。患者在肛瘘手术后，应按照医生的要求进行换药和护理，保持肛门部位的清洁和干燥，注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，以促进伤口的早日愈合。
