二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、瑞格列奈、西格列汀等是消瘦型二型糖尿病人可考虑选用的降糖药。
1. 二甲双胍：主要通过减少肝脏葡萄糖的输出、改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。它是治疗2型糖尿病的一线用药，尤其适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，对于消瘦型患者也可使用。其优点是降糖效果确切，还可能有减轻体重的作用，不良反应主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
2. 格列齐特：属于磺酰脲类降糖药，主要作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。它的降糖作用较强，作用时间较长。但使用过程中可能会引起低血糖反应，尤其是在老年人、肝肾功能不全者中更易发生，还可能有体重增加等不良反应。
3. 阿卡波糖：是α-糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。它主要降低餐后血糖的升高幅度，对空腹血糖影响较小。常见的不良反应是胃肠道反应，如腹胀、排气增多等，一般随着治疗时间的延长可逐渐减轻。
4. 瑞格列奈：属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。它起效快，作用时间短，低血糖风险相对较低，可在进餐前服用，不进餐则不服用。但使用时仍需注意监测血糖，避免低血糖发生。
5. 西格列汀：是二肽基肽酶-4DPP-4抑制剂，通过提高内源性胰高糖素样肽-1GLP-1水平而发挥降糖作用。它具有血糖依赖性的降糖作用，低血糖风险低，对体重影响小。不良反应相对较少，常见的有头痛、鼻咽炎等。
消瘦型二型糖尿病患者在选择降糖药时，应综合考虑自身的血糖情况、肝肾功能、年龄等因素。同时，在用药过程中要密切监测血糖变化，根据血糖调整治疗方案，以达到良好的血糖控制效果。
