孕期巨幼细胞贫血的判断可从临床表现、血液检查、骨髓检查、血清维生素B₁₂及叶酸测定、其他特殊检查等方面入手。
1. 临床表现：孕期巨幼细胞贫血患者常有乏力、头晕、心悸、气短等一般贫血症状，还可能出现食欲减退、腹胀、腹泻等消化系统症状，部分孕妇会有舌面光滑、疼痛等特殊表现，严重时可能影响胎儿发育，导致胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局。
2. 血液检查：血常规可见红细胞平均体积MCV增大，一般大于100fl，红细胞平均血红蛋白含量MCH增高，血红蛋白降低，白细胞和血小板计数可正常或减少。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为主，可见巨幼样变的红细胞及中性粒细胞分叶过多现象。
3. 骨髓检查：骨髓增生活跃，以红系增生为主，各系细胞均出现巨幼变，尤其是红系细胞，表现为胞体增大，核染色质疏松，呈现核幼浆老的特点，有助于明确诊断。
4. 血清维生素B₁₂及叶酸测定：血清维生素B₁₂水平低于100pmol/L、血清叶酸水平低于3μg/L，提示可能存在维生素B₁₂或叶酸缺乏，是诊断巨幼细胞贫血的重要依据之一。
5. 其他特殊检查：如内因子抗体测定、亚甲基四氢叶酸还原酶基因检测等，对于某些特殊病因导致的巨幼细胞贫血诊断有一定帮助，但相对较少应用。
孕期若怀疑有巨幼细胞贫血，应及时就医，进行全面检查。医生会综合各项检查结果做出准确诊断，并制定个体化治疗方案。治疗过程中需严格按照医生要求用药，定期复查血常规等指标，观察治疗效果。同时，要注意调整饮食结构，多摄入富含维生素B₁₂和叶酸的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜等，以促进病情恢复，保障母婴健康。
