不存在下壁心梗绝对的最佳治疗方法，因为治疗需依据患者具体病情、身体状况等多方面因素综合考量。
药物治疗是基础。发病初期，会使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，抑制血小板聚集，降低血栓形成风险；硝酸酯类药物如硝酸酯类药物，可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸痛症状；β受体阻滞剂如美托洛尔，能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。同时，他汀类药物稳定斑块，ACEI或ARB类药物改善心肌重构。
再灌注治疗至关重要。若发病时间在 12 小时内，尤其是 3 小时内，且无禁忌证，优先选择直接经皮冠状动脉介入治疗PCI。通过将导管送至病变冠状动脉，植入支架，迅速开通堵塞血管，恢复心肌灌注。若无法及时进行 PCI，发病 12 小时内、年龄 75 岁以下的患者，可考虑静脉溶栓治疗，常用药物如阿替普酶等，溶解血栓，使血管再通。
对于病情严重、存在严重并发症的患者，可能需要外科手术干预。如出现严重的心脏破裂、室间隔穿孔等，需进行心脏修补手术；若冠状动脉多支病变严重，PCI 难以处理，可考虑冠状动脉旁路移植术。
治疗后，患者要保持健康的生活方式。饮食上，遵循低盐、低脂、低糖原则，多吃蔬菜、水果，戒烟限酒。规律作息，避免熬夜与过度劳累。适当进行有氧运动，如散步、太极拳等。按医嘱规律服药，定期复查心电图、心脏超声等指标，以便医生及时调整治疗方案，促进身体恢复，降低再次发病风险 。
