结节病的诊断通常依靠临床表现、影像学检查、组织病理学检查、血液检查、支气管肺泡灌洗检查等。
1. 临床表现：患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状，也可能有发热、乏力、盗汗、体重减轻等全身症状，部分患者还会出现眼部、皮肤等多系统受累表现，如眼部的葡萄膜炎、皮肤的结节性红斑等，这些症状可为结节病的诊断提供重要线索。
2. 影像学检查：胸部X线和CT是常用的影像学手段，可发现双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润影等典型表现。PET-CT检查有助于判断病变的活性及全身受累情况，对于明确诊断和病情评估有重要意义。
3. 组织病理学检查：通过支气管镜活检、纵隔镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织，进行病理检查，若发现非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿，对结节病的诊断具有重要的确诊价值。
4. 血液检查：血清血管紧张素转换酶SACE水平在部分结节病患者中可升高，可作为辅助诊断指标之一。血常规、血沉、C反应蛋白等检查可了解患者的炎症状态，对病情判断有一定帮助。
5. 支气管肺泡灌洗检查：通过支气管镜向肺泡内注入生理盐水并回收，分析灌洗液中的细胞成分和生化物质，如淋巴细胞比例、CD4/CD8比值等，对结节病的诊断和病情评估有一定参考价值。
在诊断过程中，医生会综合多方面的信息进行判断。患者应积极配合医生进行各项检查，如实告知自身症状、病史等信息。一旦确诊，需按照医生制定的方案进行治疗，定期复查，以便及时调整治疗策略，促进病情恢复。
