治疗肺炎链球菌肺炎不存在绝对唯一的首选抗生素。因为治疗方案需依据患者具体情况，如年龄、基础疾病、病情严重程度等综合考量。
对于无基础疾病的青壮年患者，青霉素类抗生素常被作为重要选择。青霉素对肺炎链球菌有良好抗菌活性，能有效抑制细菌细胞壁合成，从而达到杀灭细菌、控制感染的目的。使用时一般采用肌内注射或静脉滴注方式，多数患者经规范治疗后病情可得到有效控制。
若患者对青霉素过敏，呼吸喹诺酮类药物如莫西沙星、左氧氟沙星等可作为替代。这类药物抗菌谱广，对肺炎链球菌有较强杀菌作用，口服给药方便，适用于病情相对较轻的患者。
对于老年人或伴有基础疾病的患者，由于其抵抗力较差，感染可能更为严重和复杂，第三代头孢菌素如头孢曲松、头孢噻肟等常被选用。抗菌活性强，能覆盖多种可能的病原菌，有助于更全面地控制感染。
治疗过程中，要依据患者症状改善情况、实验室检查结果等及时调整治疗方案。若用药后症状无明显缓解，需考虑是否存在耐药菌感染或其他病原体混合感染，必要时更换抗生素或联合用药。同时，患者应保证充足休息，多饮水，维持水电解质平衡。饮食上加强营养，以促进身体恢复。
