心电图R波上升不良是指心电图上R波的振幅没有达到正常标准，提示可能存在心肌缺血、心肌梗死、心肌病、心脏传导系统异常等问题，但也可能是正常的生理变异。
在心电图中，R波代表心室的除极过程。正常情况下，R波在某些导联中的振幅应该逐渐增高，这被称为R波的递增。如果R波的递增不良，即出现R波上升不良的情况，可能意味着心脏的电活动出现了异常。
心肌缺血是导致R波上升不良的常见原因之一。当冠状动脉供血不足时，心肌细胞的代谢和功能会受到影响，从而影响心脏的电活动，导致R波上升不良。心肌梗死也可能引起类似的改变，尤其是在梗死区域对应的导联上，可能会出现R波振幅降低甚至消失的情况。
心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，可能会影响心肌的结构和功能，导致心电图出现异常，包括R波上升不良。心脏传导系统异常，如左束支传导阻滞等，也可能导致R波上升不良。
R波上升不良并不一定意味着存在严重的心脏疾病。在一些情况下，如肥胖、胸廓畸形、电极位置不准确等，也可能会出现R波上升不良的假象。如果心电图检查发现R波上升不良，医生通常会结合患者的临床症状、其他检查结果如心脏超声、心肌酶谱等进行综合分析，以确定其具体原因。
如果发现心电图R波上升不良，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。在日常生活中，要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维护心脏健康。
