肾移植的禁忌证主要包括活动性感染、未控制的恶性肿瘤、严重心血管疾病、不可逆的凝血功能障碍。这些情况可能增加手术风险、影响移植效果或威胁患者长期生存。
1. 活动性感染：肾移植术后需长期使用免疫抑制剂，若术前存在活动性细菌、病毒或真菌感染如结核、肝炎、深部真菌感染，可能因免疫力进一步下降导致感染扩散甚至危及生命。
2. 未控制的恶性肿瘤：实体器官移植后免疫抑制治疗可能促进肿瘤复发或转移，因此需确保恶性肿瘤完全缓解且达到特定无瘤期通常2-5年，但皮肤基底细胞癌等低危肿瘤可酌情考虑。
3. 严重心血管疾病：包括未控制的高血压、冠心病伴严重心功能不全左室射血分数200/μL且病毒载量持续抑制>6个月，同时排除机会性感染及HIV相关肾病，经多学科评估后可谨慎实施移植。
接受肾移植的患者需建立长期规范的随访机制，定期监测移植肾功能、药物浓度及潜在并发症。保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、适度运动和戒烟限酒，有助于延长移植肾存活时间。出现发热、尿量减少或血肌酐升高等异常情况时，应立即联系移植团队调整治疗方案。严格遵医嘱服用免疫抑制剂，避免自行增减剂量或使用影响药效的草本制剂，通过医患密切配合才能最大限度实现移植效益。
