脑内积水常见的成因有脑脊液循环通路梗阻、脑脊液吸收障碍、脑脊液分泌过多、颅内感染、颅脑外伤等。
1. 脑脊液循环通路梗阻：脑脊液在脑室内循环，当循环通路中任何部位发生梗阻时，脑脊液无法正常流动，就会积聚在梗阻部位上方，导致脑积水。常见的梗阻原因包括先天性畸形，如中脑导水管狭窄、第四脑室出口梗阻等；肿瘤压迫，如脑室内或邻近脑室的肿瘤，可阻塞脑脊液循环通路；脑出血、脑梗死等疾病引起的血块或组织坏死也可能堵塞通路。
2. 脑脊液吸收障碍：正常情况下，脑脊液会被蛛网膜颗粒吸收进入静脉系统。当蛛网膜颗粒发生病变，如炎症、粘连等，会影响脑脊液的吸收，使其在脑内积聚。静脉窦血栓形成等导致静脉回流受阻，也会间接影响脑脊液的吸收。
3. 脑脊液分泌过多：脑脊液主要由脑室的脉络丛分泌，在某些病理情况下，脉络丛可能会过度分泌脑脊液，超出了正常的吸收能力，从而引起脑积水。例如，脉络丛乳头状瘤等肿瘤可导致脑脊液分泌增多。
4. 颅内感染：各种病原体引起的颅内感染，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等，炎症可导致脑膜粘连、脑脊液循环通路受阻或蛛网膜颗粒吸收功能障碍，进而引发脑积水。
5. 颅脑外伤：头部受到严重的外伤，如颅骨骨折、脑挫裂伤等，可能会损伤脑脊液循环通路或影响脑脊液的吸收，导致脑积水的发生。
脑内积水是一种较为复杂的病症，患者若出现头痛、呕吐、视力障碍等相关症状，应及时就医，进行全面检查，明确病因后，配合医生进行针对性治疗，以改善病情，减少并发症的发生。
